ПРАСТАТЫТ

Прастатыт або запаленне прадсталевай залозы добра знаёмы моцнай палове чалавецтва. Па дадзеных афіцыйнай статыстыкі захворваннем пакутуе каля 16% дарослых мужчын. Практыкуючыя лекары уролагі называюць іншыя лічбы: не менш за 35% мужчынскага насельніцтва краіны. Розніца паміж дадзенымі афіцыйных службаў і рэальным захворваннем лёгка вытлумачальная: патэнцыйныя пацыенты проста не звяртаюцца за дапамогай да лекараў з-за пачуцця няёмкасці, сарамлівасці, дэфіцыту часу, недастатковага разумення важнасці праблемы, якая ўзнікла.

Запаленне прастаты сёння з'яўляецца лідэрам у групе мужчынскіх захворванняў, якія перадаюцца пераважна палавым шляхам. Яго ўскладненні пагражаюць бясплоддзем, зніжэннем лібіда, імпатэнцыяй.

Сімптомамі прастатыту з'яўляюцца не проста болевыя адчуванні, засмучэнні мачавыпускання, запаленне насеннага канатика. Самым небяспечным следствам запушчанага запалення можа стаць ракавае перараджэнне прадсталёвай залозы. Тады як своечасова диагностированный паталагічны працэс лёгка купіруецца.

Прычыны запалення

Рызыка развіцця запалення прастаты ўзрастае па віне розных схіляе да захворвання момантаў:

• Пераахаладжэнне, разавае або звязанае з характарам працы на адкрытым паветры.
• Сядзячы лад жыцця, які прыводзіць да парушэння ў функцыянаванні сістэмы стрававання.
• Хранічныя саматычныя захворванні (цукровы дыябет, гіпертанічная хвароба).
• Агмені факальнай, перифокальной інфекцыі (рініты, танзіліты, стоматиты, гастрыты).
• Персистирующие УГИ (хламідіоз, трыхаманоз, вірус герпесу).
• Стрэсы, бессань, сіндром хранічнай стомленасці.
• Паніжэнне імунітэту ў сувязі з перанесенай хваробай, аператыўным умяшаннем, эмацыйным напругай.
• Шкодныя звычкі, вядучыя да развіцця інтаксікацыі: алкаголь, курэнне, дужы кава.
• Прафесійныя траўмы пахвіны кіроўцаў аўтамабіляў, спартсменаў, работнікаў шкодных вытворчасцяў.
• Бязладная палавая жыццё, перарваны палавой акт, пазбаўленае пачуццёвасці саіція з няпоўнай эякуляцыі, доўгі адсутнасць блізкасці (нізкая патрэба ў сперме вядзе да застою ў жалезе).
• Венерычныя захворванні.

Нягледзячы на досыць вялікая колькасць правакацыйных момантаў, сутнасць прастатыту заключаецца ва ўзнікненні застою ўнутры органа на фоне парушанага кровазвароту і адтоку лімфы.

Класіфікацыя

У сучаснай уралогіі не існуе адзінай класіфікацыі захворвання. Аднак практыкуючыя лекары аддаюць перавагу такі варыянт класіфікацыі запаленчага працэсу ў прастаце:

1. Па плыні хваробы:
• Востры прастатыт. На яго долю прыпадае больш за 50% выпадкаў захворвання ў людзей не старэйшыя за 30-35 гадоў.
• Хранічны варыянт. Лічыцца вневозрастной катэгорыяй. Доўга не праяўляе сябе, штуршком да развіццю служыць прастуда, інфекцыя.
2. Па прычыне, якая выклікала паталогію:
• Бактэрыяльнае запаленне прадсталёвай залозы, пераважае ў мужчын да 40 гадоў, узнікае на фоне УГИ, не выходзіць за межы органа.
• Не бактэрыяльныя паталагічныя змены ў жалезе, пераважна хранічнага плыні.
• Віруснае запаленне прастаты характарызуецца вострым цягам, якія закранаюць ўсю палавую сферу.
3. Па характары структурных змяненняў у прадсталевай залозе:
• Фиброзный прастатыт адрозніваецца хуткім незваротным ростам залозы і мае патрэбу ў радыкальным умяшанні. Клінічна нагадвае аденому прастаты.
• Калькулезное запаленне прадсталёвай залозы ўзнікае з-за фарміравання конкрементов ўнутры прастаты. Разглядаецца як прадвеснік рака.
• Застойны прастатыт, вынік маларухомага ладу жыцця, дыягнастуецца ў кожнага другога пацыента.

Прыкметы захворвання

Калі мужчына выяўляе ў сябе, хоць бы два з ніжэйпералічаных сімптомаў прастатыту, варта неадкладна звярнуцца да кваліфікаванаму адмыслоўцу:

• Засмучэнне мачавыпускання з узнікненнем перарывістай, слабой бруі мачы, незвычайна кароткай далёкасці, взывающей пырскі, цяжкасць і хваравітасць перад мачавыпусканнем. Частыя пазывы да апаражненню мачавой бурбалкі ўзнікаюць пераважна ноччу.
• Хваравітасць, якая лакалізуецца ўнізе жывата, иррадиирует ў машонку, пахвіну, прамую кішку.
• Сэксуальная дысфункцыя.
• Праблемы з эякуляцыяй, змяненне спермы (кансістэнцыі, колькасці).

Востры прастатыт

Захворванне пачынаецца з рэзкага ўздыму тэмпературы (да 40 градусаў), пакутлівай галаўнога болю, ліхаманкі. Якія з'явіліся сімптомы суправаджаюцца болевым сіндромам ў пахвіне, пахвіны, спіне, вылучэннямі з урэтры, частым мачавыпусканнем і пастаяннымі пазывамі да яго.

Апаражненне мачавой бурбалкі адбываецца з затрымкай, пачуццём палення. Сама мача мутнее, у ёй можа з'явіцца прымешка крыві. Узнікае раздражняльнасць, хуткая стамляльнасць.

Зыходам вострага прастатыту можа быць поўнае дазвол працэсу (пры своечасова пачатым лячэнні). Паколькі змены адбываюцца ў многіх органах малога таза, іх нельга пускаць на самацёк, інакш узнікнуць адпаведныя ўскладненні:

• Везикулит – запаленне насенных бурбалак, прычына з'яўлення гною ў сперме, што не проста зніжае якасць эякулята, але вядзе да страты рэпрадуктыўнай функцыі.
• Колликулит – запаленчыя змены ў насенным бугорке становяцца падставай для развіцця моцнага болевага сіндрому падчас заняткі сэксам, перапынення аргазму, імпатэнцыі псіхалагічнага характару.
• Фарміраванне абсцэсу ў целе прастаты, яго разрыў, гнойнае паражэнне прамой кішкі вядзе да абвастрэння сімптаматыкі, магутнай інтаксікацыі арганізма, аж да смяротнага зыходу.
• Застой ў тканінах прастаты прыводзіць да змены іх структуры, парушэння інервацыі, кровазабеспячэння, як самой залозы, так і органаў, размешчаных побач, з парушэннем іх функцый. Эрэкцыя становіцца недастатковай для паўнавартаснага палавога акту, назіраецца заўчаснае семявывяржэнне, працяглы палавой акт без наступлення аргазму.
• Рубцовые змены ў жалезе, насенным канатике вядуць да бясплоддзя, зніжэння якаснага складу спермы, рухомасці народкаў. Звужэнне ўрэтры перашкаджае нармальнаму працэсу мачавыпускання, абструкцыя мачавой бурбалкі можа стаць прычынай вострай затрымкі мачы, патрабуе экстранай хірургічнай дапамогі.

Хранічны прастатыт

Асноўнай асаблівасцю захворвання з'яўляецца размытасць клінічных сімптомаў пры працяглым, ўпартым плыні працэсу. Часцей хранічная форма ўзнікае самастойна, як першасная паталогія на фоне застою крыві ў сасудах (простатоза), абактериального прастатыту.

Асноўнымі сімптомамі хранічнага прастатыту лічацца:

• ліхаманка;
• болі ўзнікаюць у машонцы, пахвіны, анусе, спіне;
• парушэнне мачавыпускання;
• слізістыя або слізіста-гнойныя вылучэнні з прамой кішкі, урэтры нават у адсутнасці мачавыпускання ці дэфекацыі;
• парушэнне эректільной функцыі, хваравітае семявывяржэнне, перарваны палавой акт, доўгі саіція без пачуцця задавальнення.

• Бясплоддзе – вынік хранічнага запалення ў насенным канатике, бурбалках, яечках, іх прыдатках.
• Цыстыт, піяланефрыт (іншыя хваробы мочапалавой сістэмы) – следства гематогенного і механічнага распаўсюджвання мікробаў.
• Сэпсіс.
• Ўстойлівае зніжэнне імунітэту.
• Нелеченый прастатыт ў 35 – 40% выпадкаў можа стаць прычынай анкалогіі.

Дыягностыка

Клінічная карціна захворвання тыповая, таму дыягназ не выклікае цяжкасці. Яго уролаг ставіць на падставе анамнезу, агляду пацыента, лабараторнага мінімуму з выкарыстаннем самых сучасных медыцынскіх прыбораў:

• Рэктальнае даследаванне залозы, узяцце сакрэту на даследаванне (пасеў з вызначэннем адчувальнасці да антыбіетыкаў).
• ОАК, ОАМ, бактэрыяльны пасеў мачы.
• Мазок на ЗППП, УГИ-даследаванне.
• Сутачны маніторынг рытму мочеиспусканий, вымярэнне хуткасці мачавыпускання (урофлоуметрию).
• Для дыферэнцыяльнай дыягностыкі праводзяць УГД або ТРУЗИ.
• Пры неабходнасці выключыць анкалогію бяруць біяпсію, праводзяць ураграфія, вызначаюць САБАКУ – простатический спецыфічны антыген.
• Для дыягностыкі бясплоддзя прызначаецца спермограммы – аналіз эякулята для канстатацыі фертыльнасці мужчыны.

На падставе вынікаў абследавання пацыента складаецца індывідуальная схема комплекснага лячэння прастатыту. Пры прызначэнні прэпаратаў ўлічваюць форму паталогіі, наяўнасць спадарожных захворванняў. Рашэнне аб тым, дзе праводзіць тэрапію (у стацыянары ці амбулаторна) прымае лекар. Курс лячэння праходзіць пры дбайным лабараторным кантролі вынікаў.

Адным з найбольш сучасных цэнтраў лячэння прастатыту з'яўляюцца клінікі ГК «Маці і Дзіця». Паколькі праблема бясплоддзя найцяснейшым чынам звязана з запаленчымі уралагічнымі захворваннямі, лекары–прафесіяналы надаюць гэтай праблеме вялікую ўвагу.

У клініках «Маці і дзіця» у кожнага пацыента ёсць магчымасць прайсці поўны цыкл спецыяльнага абследавання, атрымаць псіхалагічную падтрымку, пралячыцца прэпаратамі апошняга пакалення, якія выкарыстоўваюцца ў гэтай сферы, пазнаёміцца з самымі новымі методыкамі лячэння запалення прастаты. Не апошняе месца ў комплекснай тэрапіі прастатыту займае і пытанне эфектыўнай рэабілітацыі пацыентаў, дыспансэрнага назірання, прафілактыкі.

Лячэнне вострага прастатыту

Востры прастатыт патрабуе пасцельнай рэжыму, спецыяльнай, бессалявая дыеты, палавога супакою.

Метады курсавога лячэння:

• Самай выніковай у лячэнні прастатыту з'яўляецца этиотропная тэрапія. Калі ў аснове прастатыту – інфекцыя, прыярытэтам курс антымікробных сродкаў, які здымае праявы запалення.
• Болевы сіндром купіруюць анальгетыкамі, спазмолитиками, ректальными свечкамі, микроклизмами з цёплымі растворамі абязбольвальных прэпаратаў. Магчыма прымяненне НПВП.
• Даказалі сваю эфектыўнасць іммуностімуляторы, імунамадулятары, энзімы, вітамінныя комплексы, спалучэнне мікраэлементаў.
• Фізіятэрапеўтычныя метады магчымыя толькі ў подострой стадыі захворвання. Яны паляпшаюць мікрацыркуляцыю, павышаюць імунітэт: УВЧ, ЗВЧ, электрафарэз, лазер, магнітатэрапія.
• Масаж – яшчэ адзін эфектыўны метад ўздзеяння на прастату. Ён адкрывае пратокі, нармалізуюць кровазварот органаў машонкі, малога таза.
• Вострую затрымку фільтрата нырак можна скарэктаваць катэтэрызацыя, троакарной цистостомой.
• Гнойны працэс мае на ўвазе хірургічнае ўмяшанне.
• Кансультацыі псіхолага.

Лячэнне хранічнага прастатыту

Пры працяглым, курсавым (не менш месяца) уздзеянні на прастату 100% гарантыі излеченности няма. Прыярытэт за фіта прэпаратамі, иммунокоррекцией, зменай бытавых звычак:

• Фіта прэпараты (напрыклад, Ликопрофит) шырока распаўсюджаныя ў уралагічнай практыцы. Яны здольныя назапашвацца ў месцы найбольш актыўнага паталагічнага працэсу, абараняць клеткі ад акіслення, выводзіць свабодныя радыкалы, перашкаджаць разрастання тканіны залозы.
• Антыбактэрыйная тэрапія падбіраецца індывідуальна, на аснове адчувальнасці мікробаў да лекаў.
• Прэпараты, якія падвышаюць імунітэт, якія не толькі дапамагаюць справіцца з прастатытам, яны яшчэ карэктуюць негатыўнае дзеянне антыбіетыкаў, якія парушаюць функцыю імуннай сістэмы.
• Болевы сіндром купіруецца прызначэннем альфа-адреноблокаторов, міярэлаксанты.
• Масаж прастаты дазваляе механічна выдаліць «лішні» сакрэт залозы праз ўрэтру, палепшыць кровазварот, звесці да мінімуму застойныя з'явы.
• Фізіятэрапія: лазер, магніт, ультрагук, ионофорез, цёплыя сядзячыя ванны або мікраклізму з травой.
• У цяжкіх выпадках паказана нутравенныя ўвядзенне вадкасці з діуретікі. Гэта стымулюе багатае вылучэнне мачы, профилактирует сімптомы інтаксікацыі, развіццё ўзыходзячага цыстыту, піяланефрыту.
• Пры завалах практыкуюць слабільныя расліннага паходжання.
• Уролагам, псіхолагам сумесна з пацыентам распрацоўваецца індывідуальная доўгатэрміновая праграма рэжыму дня, неабходнага адпачынку, рацыёну харчавання, дазаваныя фізічных нагрузак, палавой актыўнасці.
• У выпадку рэзістэнтнасці хранічнага працэсу да праводзіцца тэрапіі, блакіроўкі адтоку мачы, прызначаюць хірургічнае ўмяшанне: выдаленне ўсіх здзіўленых тканін (трансуретральная рэзекцыя прастаты) або поўнае выдаленне залозы з навакольнымі тканінамі (простатэктомия). Практыкуецца ў выключных выпадках, багатая імпатэнцыяй, нетрыманнем мачы. Маладым людзям не праводзяць аперацыі, паколькі гэта можа стаць прычынай бясплоддзя.

Прафілактыка

Для папярэджання ўзнікнення непрыемнага для мужчын захворвання трэба ліквідаваць якія правакуюць фактары і выконваць простыя правілы:

• Весці здаровы лад жыцця, адмовіцца ад шкодных звычак.
• Не пераахалоджвацца.
• Піць не менш за 1,5-2 л вады ў дзень.
• Умацоўваць імунітэт, шмат шпацыраваць пешшу, загартоўвацца.
• Займацца фізкультурай і спортам, наведваць фітнес-клубы.
• Пазбягаць стрэсавых сітуацый.
• Практыкаваць рэгулярнае палавое жыццё з пастаянным партнёрам.
• Рэгулярна назірацца ў лекара уролага.