Хранічны прастатыт - гэта цяжкае захворванне, якія праходзяць з перыядычнымі абвастрэннямі, якое патрабуе працяглага комплекснага лячэння. Неадэкватная тэрапія або яе адсутнасць прыводзяць да развіцця розных ускладненняў, адным з якіх выступае калькулёзны прастатыт - адна з самых цяжкіх формаў захворвання. Калькулёзны прастатыт развіваецца з вялага застойнага прастатыту і дыягнастуецца ў мужчын старэйшыя за 65 гадоў.
Калькулёзны прастатыт
Любая форма прастатыту характарызуецца запаленнем у прадсталёвай залозе, якое можа працякаць у вострай ці хранічнай форме. Калькулёзны прастатыт – гэта форма запалення, якое справакавана наяўнасць канкрэментаў (камянёў) у семявынослых пратоках прастаты.
Хранічны калькулёзны прастатыт ставіцца да рэдка сустракаемых ускладненых запаленняў прадсталёвай залозы. Яму папярэднічаюць доўгія гады неадэкватнай тэрапіі хранічнага застойнага прастатыт або адэномы прадсталёвай залозы.
У большасці выпадкаў ускладненне выяўляецца ў мужчын, якія спрабавалі самастойна лячыць прастатыт ці не выконвалі рэкамендацыі лечачага ўрача. Перапыненне курсу тэрапіі па ўласным жаданні, адсутнасць комплекснага лячэння, ці самастойны бескантрольны прыём прэпаратаў прыводзяць да развіцця ўскладненняў. Досыць часта калькулёзны форма запалення прадсталёвай залозы развіваецца на фоне спадарожных паталогій нырак і мочавыдзяляльнай сістэмы.
Адукацыя камянёў у прадсталёвай залозе можа быць абумоўлена двума фактарамі. Першы з іх - гэта мачакаменная хвароба. У гэтым выпадку кажуць пра другасныя ці ілжывыя камяні, якія не ўтворацца ў прастаце, а мігруюць у яе па сыходным шляху разам з мочой. Гэта адбываецца на фоне парушэння працы мочавыдзяляльнай сістэмы і ў выніку зніжэння тонусу прастаты, што выступае прычынай зваротнага закіду мачы з фрагментамі камянёў.
Першасныя ці праўдзівыя канкрэменты ўтвараюцца непасрэдна ў прастаце. Гэта адбываецца з-за хранічнага парушэння трофікі органа. Пры гэтым у прастаце запасяцца солі, фасфаты, што на фоне згушчэння сакрэту залозы ўтварае шчыльныя солевыя адклады - канкрэменты.
Калькулёзны прастатыт не ўзнікае імгненна. Звычайна гэтае следства адмовы ад лячэння хранічнага запалення прастаты.
Прычыны развіцця захворвання
Развіццё калькулёзнага прастатыту абумоўлена працяглым парушэннем функцыянавання прадсталёвай залозы ці спадарожнымі захворваннямі мужчынскай палавой сферы. Фактарамі, якія правакуюць развіццё гэтай формы хваробы, могуць выступаць:
- застойны прастатыт з хранічнай плынню;
- хранічны інфекцыйны прастатыт;
- адэнома прастаты;
- злаякасныя новаўтварэнні ў органе;
- мачакаменная хвароба;
- парушэнне працы нырак.
Па структуры камяні могуць быць арганічнымі і неарганічнымі, іх дыяметр рэдка перавышае 4 мм. Арганічная структура камянёў абумоўлена застоем прастатычнага сакрэту, такія конкременты ўтвараюцца непасрэдна ў сакрэце прастаты.
Неарганічныя камяні трапляюць у прастату ў выніку ўрэтра-прастатычнага рэфлюксу. Гэта з'ява назіраецца пры паслабленні тонусу прадсталёвай залозы і заключаецца ў закідзе мачы з урэтры ў пратокі прастаты. У выніку фармуюцца шчыльныя канкрэменты, якія складаюцца з соляў і фасфатаў, якія выводзяцца з арганізма з мочой.
Сярод фактараў, якія схіляюць да развіцця калькулёзны прастатытаў, вылучаюць парушэнне ладу жыцця на фоне хранічнага запалення ў прастаце. Да гэтага адносіцца незбалансаванае харчаванне, багатае тоўстай і цяжкай ежай, адсутнасць рэгулярнага палавога жыцця.
Калькулёзны прастатыт дыягнастуецца ў мужчын, якія больш за 10 гадоў жывуць з хранічным прастатытам. Шмат у чым развіццё гэтай формы захворвання звязваюцца з няправільным або несвоечасовым лячэннем вялага запаленчага працэсу.
Мачакаменная хвароба павялічвае верагоднасць калькулёзнага прастатыту.
Сімптомы хваробы
Сімптомы і лячэнне хранічнага калькулёзны прастатыту мала чым адрозніваюцца ад прыкмет запалення на фоне застойных з'яў у органах таза. Сярод скаргаў пацыентаў:
- частыя пазывы да мачавыпускання;
- пачуццё цяжару ў прамой кішцы;
- боль пасля мачавыпускання;
- паслабленне патэнцыі;
- парушэнні семявывяржэння;
- кроў у мачы і насеннай вадкасці.
Менавіта наяўнасць крыві ва ўрыне або насеннай вадкасці дазваляе западозрыць калькулёзны форму захворвання да візіту да лекара. У момант напругі адпаведных цягліц, пры семявывяржэнні або мачавыпусканні, конкременты прыходзяць у рух і траўміруюць тканіны прадсталёвай залозы. У выніку выяўляецца кроў у мачы.
Як правіла, калькулёзны форма прастатыту заўсёды суправаджаецца парушэннем палавой функцыі. Гэта можа выяўляцца як паслабленне патэнцыі, так і праблемамі з семявывяржэннем. Мужчыны часта скардзяцца на немагчымасць дасягнення кульмінацыі пры палавым акце.
Тым не менш у некаторых выпадках калькулёзны прастатыт можа працякаць бессімптомна. Гэта назіраецца пры ўтварэнні камянёў невялікіх памераў.
Адметная прыкмета гэтай формы прастатыту - наяўнасць крыві ў мачы.
Дыягностыка захворвання
Дыягностыка калькулёзны прастатыт праводзіцца на падставе тых жа абследаванняў, які дазваляюць выявіць хранічнае запаленне.
Для пастаноўкі дыягназу неабходна прайсці наступныя абследаванні:
- рэктальная пальпацыя прастаты;
- УГД ці ТРУЗІ;
- МРТ;
- аналіз прастатычнага сакрэту.
Падчас рэктальнай пальпацыі органа лекар выразна адчувае неаднароднасць прадсталёвай залозы, што выяўляецца наяўнасцю грудкоў і западзін у органе. Калі камяні вялікага памеру, яны выразна адчуваюцца пры пальпацыі. Таксама масаж прастаты пры наяўнасці камянёў можа праходзіць балюча і суправаджацца вылучэннем крыві пасля маніпуляцыі, што абумоўлена пашкоджаннем тканак органа з-за наяўнасці шчыльных солевых адкладаў.
На УГД ці ТРУЗІ канкрэменты вылучаюцца падвышанай рэхагеннасцю. Такое абследаванне дазваляе сапраўды ацаніць размяшчэнне камянёў, іх памеры, контуры і нават структуру.
Дадаткова можа спатрэбіцца УГД нырак і урэтраграфія, для выключэння другаснай прыроды адукацыі камянёў на фоне захворванняў мочавыдзяляльнай сістэмы.
На УГД добра вызначаецца наяўнасць камянёў, іх размяшчэнне і памер.
Прынцып лячэння
Лячэнне калькулёзнага прастатыту - гэта працяглы працэс. Тэрапія накіравана на купаванне запалення, зняцце сімптомаў, разбурэнне камянёў і прафілактыку іх паўторнай адукацыі. Як правіла, курс лячэння доўжыцца не менш за месяц.
Лячэнне калькулёзны прастатыту пачынаюць з сімптаматычнай тэрапіі, якая заснавана на прыёме нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў, антыбіётыкаў і альфа-адреноблокаторов. Нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты здымаюць болевы сіндром і паляпшаюць самаадчуванне. Антыбактэрыйная тэрапія праводзіцца толькі ў тым выпадку, калі калькулёзны прастатыт развіваецца на фоне інфекцыйнага запалення ў прастаце, а пры абследаванні выяўляюцца патагенныя мікраарганізмы. Прэпараты групы альфа-адреноблокаторов паказаны пры развіцці парушэнняў мачавыпускання. Гэтыя лекі паслабляюць мачавая бурбалка і палягчаюць працэс выводзін урины.
Важная роля ў лячэнні калькулёзнага прастатыту адводзіцца фізіятэрапіі, накіраванае на паляпшэнне трофікі прастаты. Практыкуецца электрафарэз, магнітатэрапія, ударна-хвалевая тэрапія.
Калі канкрэменты адрозніваюцца буйнымі памерамі, магчыма правядзенне аперацыі па іх выдаленні. Звычайна выкарыстоўваюцца малаінвазіўныя метады і лазерная хірургія.
Канкрэменты сярэдніх памераў паспяхова драбняюцца лазерам. Такая працэдура праводзіцца ў амбулаторных умовах, абсалютна бязбольная і займае не больш за 20 хвілін. Пры наяўнасці некалькі камянёў прызначаецца курс працэдур.
Пры калькулёзным прастатыце забаронены масаж прастаты, бо гэта прыводзіць да пашкоджання тканін органа, калі камяні прыходзяць у рух.
Як вылечыць калькулёзны прастатыт - гэта залежыць ад памераў камянёў і сімптомаў захворвання. Пры невялікіх конкрементах лячэння праводзіцца з дапамогай медыкаментаў і фізіяпрацэдур, накіраваных, у тым ліку, і на драбненне камянёў. Буйныя камяні выдаляюцца хірургічным шляхам. Аперацыя праводзіцца пад знячуленнем.
Магчымыя ўскладненні
Калькулёзны прастатыт небяспечны рызыкай развіцця абсцэсу ў прадсталёвай залозе. Такое ўскладненне патрабуе неадкладнай шпіталізацыі і аператыўнага ўмяшання, у адваротным выпадку абсцэс можа самастойна выявіцца, што прыводзіць да развіцця сепсісу.
Адсутнасць адэкватнай і своечасовай тэрапіі можа прывесці да развіцця парапрактыту. Гэта захворванне характарызуецца запаленнем падскурнай абалоніны, якая атачае прамую кішку. Гнойнае запаленне можа мець небяспечныя наступствы, аж да сепсісу і заражэнні ўсяго арганізма.
Адно з найбольш распаўсюджаных ускладненняў пры адсутнасці своечасовага лячэння калькулёзны прастатыту - гэта эректільная дысфункцыя. Нярэдка наяўнасць камянёў у прастаце прыводзіць да бясплоддзя.
Верагоднасць развіцця ўскладненняў вызначаецца падчас абследавання і пастаноўкі дыягназу, Акрамя таго, падчас лячэння калькулёзны прастатыту пацыенту паказана рэгулярнае правядзенне УГД і аналізу сакрэту прастаты для ацэнкі эфектыўнасці абранай схемы лячэння.
Самае распаўсюджанае наступства - парушэнне патэнцыі.
Прафілактыка захворвання
Нягледзячы на тое, што калькулёзны прастатыт вылечыць, які лечыць лекар заўсёды папярэджвае аб рызыка паўторнага адукацыі камянёў. Каб гэтага не адбылося, мужчыну неабходна прытрымлівацца некаторых рэкамендацый.
Прафілактыка паўторнага развіцця захворвання зводзіцца да збалансаванага сілкавання, рэгулярнага палавога жыцця. Варта пазбягаць тоўстых і вострых страў, якія негатыўна ўплываюць на працу мочавыдзяляльнай сістэмы. Абавязкова трэба адмовіцца ад шкодных звычак і рэгулярна займацца спортам, каб не дапускаць застой крыві і лімфы ў органах таза.
Паколькі калькулёзны прастатыт часцей за ўсё выступае ўскладненнем хранічнага прастатыту, спецыфічная прафілактыка захворвання зводзіцца да своечасовага лячэння запалення прастаты. Варта прытрымлівацца рэкамендацыя лекара і не спрабаваць лячыць прастатыт самастойна.
Досыць часта мужчыны, якія сутыкнуліся з гэтым захворваннем, не надаюць належнай увагі сімптомам, спадзяючыся, што дыскамфорт пройдзе сам. У выніку прастатыт не лечыцца і можа доўгія гады працякаць ва ўтоенай форме, перыядычна выяўляючыся абвастрэннямі. Важна разумець, што своечасовае зварот да лекара і адэкватная тэрапія пазбавяць ад захворвання за некалькі месяцаў.
Яшчэ адна распаўсюджаная памылка, якая прыводзіць да развіцця калькулёзны прастатыт - гэта спыненне лячэння хранічнага запалення пры першых паляпшэннях. У выніку захворванне застаецца невылечаным і абавязкова дасць аб сабе ведаць пры зніжэнні імунітэту.
Такім чынам, каб пазбегнуць адукацыі камянёў у прастаце, варта прытрымлівацца ўсяго некалькіх правіл:
- своечасова звяртацца да ўрача;
- дакладна выконваць прадпісанні спецыяліста;
- не пускаць хваробу на самацёк.
Кожны мужчына, які перахварэў на прастатыт, павінен штогод праходзіць абследаванне ва ўролага.